Maoloputus
Maoloputust peetakse invasiivsemaks, samas ka efektiivsemaks meetodiks kui seda on oksendamise esilekutsumine oksejuure (Ipecac)ekstraktiga. Tuleb arvestada, et nagu ka oksendamise esilekutsumine, nii ka maoloputus on mürgi tarvitamisest möödunud ajast ja patsiendi seisundist sõltuvad. Seda võib teha, kui patsient on täiesti teadvusel ning mürgi tarvitamisest on möödas maksimaalselt 30-60 minutit (mõnede ravimite puhul, mille imendumine maost on aeglustunud nagu salitsülaadid, antikolinergilised ravimid ja depoopreparaadid, võib kaaluda maoloputuse teostamist ka kuni 90-120 minuti möödudes, kuid patsient peab olema täiesti teadvusel). Üheks maoloputuse näidustuseks on ka patsiendi suutmatus aktiivsütt alla neelata. Kui aktiivsüsi on olemas ning tegemist on aktiivsöega seonduva aine mürgistusega tuleks seda ravimeetodit eelistada enamikel juhtudel maoloputusele.
Näidustused:
- Teadvusel lapse või täiskasvanu puhul.
- Oksendamine on vastunäidustatud.
Vastunäidustused:
- Patsiendid, kes on tarvitanud söövitavaid lahuseid (happeid, aluseid, tugevaid oksüdante);
- Patsiendid, kes on tarvitanud aineid, mis kutsuvad kiiresti esile kesknärvisüsteemi depressiooni (opioidid, sedatiivikumid-hüpnootikumid,
tritsüklilised antidepressandid, kokaiin jne) Kui sellistele patsientidele on maoloputus näidustatud, tuleb eelnevalt garanteerida, et hingamisteed oleksid kontrolli all, st patsiendid tuleb intubeerida. Bensiini destillaatide puhul. - Teadvushäired, krambivalmidusega patsiendid (kui sellistele patsientidele on maoloputus näidustatud, tuleb nad eelnevalt intubeerida);
Maoloputuse meetodid:
- "Restorani meetod"
Tekkida Mallory-Weiss sundroom, soovitavate ainete korral ka soovituse suvenemine
- Sondiga
Intubeeritud patsient
Teostus
- Vabastada suu ja neel voorkehadest (proteesid jm.)
- Patsient vasakule küljele, ülakeha pisut allapoole
- Tühjendamine toimub jämeda maoloputusvooliku kaudu, mida patsient neelab.
- Julgusta patsienti nii, et ta mõistaks protseduuri olulisust ja nõustub voolikut neelama
- Sisseviidava ja valjavoolava vedeliku hulka kontrollida (Täiskasvanud 200-300 ml leiget vett või füsioloogilist lahust korraga.)
- Lastele teha maoloputus fusioloogilise lahusega ( Lapsed 50-100 ml leiget füsioloogilist lahust korraga. )
- Loputust korratakse, kuni väljavoolav vedelik on puhas (tuleb jälgida sisseviidava ja väljalastava vedeliku bilanssi).
- Maoloputuse jargselt viiakse makku 1-2 g/kg aktiveeritud sütt ning sond eemaldatakse.
Maoloputus NB!
- Teadvuse häire korral peab patsient enne olema intubeeritud!
- Lastel tuleb maoloputust teha füsioloogilise lahusega!
- Kontrolli, et sisse viidud vesi ka valja tuleb!
Kõrvaltoimetena tuleb arvestada:
1) söögitoru ja/või mao perforatsiooniga;
2) neelutraumaga maoloputussondi paigaldamisel;
3) oksendamisega kaasneva maosisu aspiratsiooniga hingamisteedesse.
Aktiveeritud süsi
Annus
Puusüsi :mürk (10:1)
Täiskasvanud: 50-100 g; 20-60 g iga 4-12t järel.
Lapsed: 15-20 g; 5-10 g iga 4-8 tunni järel.
Toime on maksimaalne kui aktiveeritud sütt manustatakse 30 min jooksul mürgistuse algusest.
Puusüsi :mürk (10:1)
Täiskasvanud: 50-100 g; 20-60 g iga 4-12t järel.
Lapsed: 15-20 g; 5-10 g iga 4-8 tunni järel.
Toime on maksimaalne kui aktiveeritud sütt manustatakse 30 min jooksul mürgistuse algusest.